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中医温里药药性合集,附名方“小建中汤”辨证详解,助记歌诀

凡能温里祛寒,用以治疗里寒症候的药物,称为温里药,又称祛寒药。药味:辛。个别药温补阳气有甘味,有燥性有苦味。都归脾胃经,有温经作用主要涉及肝归肝经,有回阳或温阳作用的归心、肾经。此类药物多为辛温大热之品,辛散温通、大热除寒,故有温里散寒、补火助阳、回阳救逆、温经止痛等功效。部分温里药还有和中止呕、开胃进食等作用。

中医温里药药性合集,附名方“小建中汤”辨证详解,助记歌诀

温里药

1.附子

性味归经,辛,热,有毒,归心肾脾经。

功效,中药中“回阳救逆第一品”。,补火助阳,散寒止痛。

用量用法,入汤剂应先煎30到60分钟,以减弱其毒性。

一般都认为乌头为母根,附子为子根,乌头有川乌、草乌两种,川乌,性味辛,苦温,有大毒,归心肝脾经,有祛风湿,散寒止痛之功,其散寒止痛作用较附子强,用量3~9克,若作散剂或酒剂,应减为1~2克,制过用,入汤剂,应先煎30~60分钟,避免与半夏,瓜蒌,贝母,白及等相反的药物同用。草乌,性味功效用法及注意事项与川乌同,而毒性更强,用量1.5~4.5克。

中医温里药药性合集,附名方“小建中汤”辨证详解,助记歌诀

附子

2.干姜

性味归经,辛,热,归脾,胃,心,肺经。

功效,温中,回阳,温肺化饮。

炮姜,性味苦,涩,温。归脾,肝经,功效与干姜相似,但温里作用弱于干姜,而长于温经止血,适用于虚寒性出血,如吐血,便血,崩漏,等见血色暗淡,手足欠温,舌淡脉细者。

3.肉桂

性味归经,辛,甘,热,归肾,脾,心肝经。

功效,补火助阳,散寒止痛,温通经脉。

用法用量:2~5克,研末冲服,每次1~2克或入丸散,入汤剂应后下,官桂作用较弱,用量可适当增加。

4.吴茱萸

性味归经,辛,苦,热,有小毒,归肝,脾,胃经。

功效,散寒止痛,舒缓下气,燥湿。

用量1.5~5克。

中医温里药药性合集,附名方“小建中汤”辨证详解,助记歌诀

吴茱萸

5.细辛

性味归经,辛,温,归肺,肾经。

功效,祛风,散寒止痛,温肺化饮,宣通鼻窍。

用量用法,1~4课,外用适量,可研末吹鼻或外敷。

反藜芦。

6.花椒

别名川椒

性味归经,辛,热,有小毒,归脾,胃,肾经。

功效,温中,止痛,杀虫。

用量2~5克。

椒目,为花椒的种子,性味苦,寒,归脾、膀胱经。

功效,行水,平喘。用于水肿胀满,痰饮喘咳等。用量2~5克。

7.荜茇

性味归经,辛,热,归胃,大肠经,

功效,温中止痛,用量2~5克

8.荜澄茄

性味归经,辛,温。归脾,胃,肾,膀胱经。

功效,温中止痛

用量2~5克

9.丁香

性味归经,辛,温,归脾,胃,肾经

功效,温中降逆,温肾,助阳。

用量,2~5克

畏郁金。

中医温里药药性合集,附名方“小建中汤”辨证详解,助记歌诀

高良姜

10.高良姜

性味归经,辛,热,归脾,胃经。

功效,温中止痛。

11.小茴香

性味归经,辛,苦,温,归肝,肾,脾,胃经。

功效,祛寒止痛,理气和胃。

用量3-8克。

12.胡椒

性味归经,辛,热。归胃、大肠经。

功效,温中止痛。

用量,2~4克;研粉吞服每次0.5-1克。

中医温里药药性合集,附名方“小建中汤”辨证详解,助记歌诀

中医经典处方

小建中汤 《伤寒论》

[组成]

1、桂枝三两(9g),去皮 2、甘草二两(6g),炙 3、大枣十二枚(6枚),擘 4、芍药六两(18g) 5、生姜三两(9g),切 6、胶饴一升(30g)

[用法] 上六味,以水七升,煮取三升,去渣,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服(现代用法:水煎取汁,兑入饴糖,文火加热溶化,分两次温服)。

[功用] 温中补虚,和里缓急

[主治] 中焦虚寒,肝脾不和证。腹中拘急疼痛,喜温喜按,神疲乏力,虚怯少气;或心中悸动,虚烦不宁,面色无华;或伴四肢酸楚,手足烦热,咽干口燥。舌淡苔白,脉细弦。

[方解] 小建中汤病证因中焦虚寒,肝脾失和,化源不足所致。

中焦虚寒,肝木乘土,故腹中拘急疼痛、喜温喜按。脾胃为气血生化之源,中焦虚寒,化源匮乏,气血俱虚,故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。症虽不同,病本则一,总由中焦虚寒所致。

治当温中补虚而兼养阴,和里缓急而能止痛。

君药饴糖甘温质润,温补中焦,缓急止痛,重用。

臣药桂枝、白芍, 桂枝辛温,温阳气,祛寒邪;白芍酸甘,养营阴,缓肝急,止腹痛。

佐药生姜、大枣,生姜温胃散寒,大枣补脾益气。

佐使药炙甘草益气和中,调和诸药。

饴糖配桂枝,辛甘化阳,温中焦而补脾虚;芍药配甘草,酸甘化阴,缓肝急而止腹痛。

六药合用,温中补虚缓急之中,蕴有柔肝理脾,益阴和阳之意,用之可使中气强健,阴阳气血生化有源,故以“建中”名。

[运用]

1.辩证要点 小建中汤既是温中补虚,缓急止痛之剂,又为调和阴阳,柔肝理脾之常用方。临床应用以腹中拘急疼痛,喜温喜按,舌淡,脉细弦为辩证要点。

2.加减变化 中焦寒重,加干姜以增强温中散寒之力;

兼有气滞,加木香行气止痛;

便溏,加白术健脾燥湿止泻;

面色萎黄、短气神疲,加人参、黄芪、当归补养气血。

3.现代应用 本方常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒,肝脾不和者。

4.使用注意 呕吐或中满者不宜使用;阴虚火旺之胃脘疼痛忌用。

温里药背记歌诀

温里散寒助肾阳,里寒虚实要辨详,

轻则冷痛食不振,重则厥逆与亡阳。

附子救急肉桂缓,吴萸干细小茴香,

花椒胡椒荜澄茄,丁香荜茇高良姜。

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